体重下降/手震怕冷恐属甲状腺功能失调？医生拆解症状成因 女性更年期/怀孕更易中招

Summary

Key Points

• 甲状腺位于气管前方、喉结下方，形如蝴蝶，是人体最大的内分泌腺，分泌甲状腺素（T4）及三碘甲甲状腺原氨酸（T3），调控新陈代谢、心跳、体温及情绪 1
• 甲亢患者会出现心悸、焦虑、失眠、体重明显减轻（即使食量正常或增加）、怕热、多汗、手震、月经紊乱、眼球突出、掉发及腹泻等症状 1
• 甲减患者常见症状包括怕冷、疲倦、嗜睡、体重增加、水肿、皮肤干燥、头发稀疏易断、记忆力减退、便秘及肌肉酸痛，严重可影响认知能力 1
• 甲状腺结节绝大部分属良性（超过九成），仅约5至10%为恶性；恶性结节通常生长较快、边界不清、质地坚硬，可能伴有颈部淋巴结肿大 1
• 血液检查测量促甲状腺激素（TSH）是评估甲状腺功能最敏感的指标，TSH升高而游离T4下降反映甲减；TSH极低而游离T3及游离T4升高则指向甲亢 1
• *甲状腺超声波检查**
• 甲状腺超声波无创、无辐射且准确度高，医生可通过超声波观察甲状腺大小、形态及结构，确认结节的数量、大小、边界是否清晰、是否有钙化点，以及颈部淋巴结是否肿大 1。若超声波发现结节有可疑特征（例如大于1厘米、边界不清或有微小钙化），医生会建议在超声波引导下进行抽针检查，抽取细胞化验以判断良性或恶性 1。
• *高危一族需定期检查**
• 甲状腺疾病可发生在任何年龄及性别，但女性在更年期或怀孕期间风险较高，应特别留意并定期接受检查 1。老年患者更要多加警惕，甲状腺功能亢进通常会伴有心律不齐，若不及时处理有机会增加中风及心脏衰竭风险；而甲减在老年患者身上常被误认为失智或正常退化，从而延误诊治 1。
• *自我检查方法**
• 市民日常可进行简单自我观察：对镜观察喉结下方，吞一口水，观察颈部有没有异常隆起或不对称；用手轻轻触摸颈前部，感觉是否有硬块 1。若发现颈部肿块、长期疲倦、体重异常变化、持续怕冷或怕热等症状，应尽快就医 1。

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