運動醫道倡整體治療 從病因入手應對膝痛
SingTao · 1 SOURCESabout 9 hours ago4 MIN
Summary
運動醫學專欄提出，處理膝痛不能只著眼於止痛或局部消炎，而應以「整體治療」方式，從足部、腳踝、膝關節到整體動作協調一併檢視，找出真正令膝關節長期受壓和磨損的原因 。文章指出，不少人以為膝痛只是「不通則痛」，但實際上像X形腿、O形膝、單側K形腿及扁平足等結構問題，都可能是慢性膝痛的根源 。若只處理疼痛而不矯正方向與受力，便如電車輪側斜後只加潤滑油，無法阻止輪軌繼續磨損，最終可能要更換「車輪或路軌」，對應到人體就是嚴重退化後需要做膝關節置換手術 。因此，文章主張以對症治療配合病因矯正，透過家居訓練與覆診跟進，減少反覆發作 。
Key Points
- 世界盃深夜睇波若久坐或盤膝，站起時舊膝痛易復發，行路亦會感到乏力
- X形腿會令小腿向外彎，膝外側股骨與脛骨面受力過大，軟骨磨蝕更快
- 扁平足可牽連腳髁外側與膝外側韌帶，需拉鬆相關組織並強化內側肌群
- O形膝令體重集中膝內側，或致脛骨平台塌陷及繼發骨性關節炎
- 單側膝外翻屬K形腿，外觀似字母K，反映單邊下肢力線異常
Why It Matters
這篇文章的重要之處，在於它把常見膝痛由單一關節問題，提升到整體生物力學與生活習慣層面去理解 。對香港讀者而言，無論是長時間坐着睇波、辦公室久坐，還是平日上落樓梯頻繁，若忽略足部姿勢與下肢排列異常，膝關節磨損便可能在不知不覺間加劇 。文章亦提醒，及早透過拉筋、肌力及協調訓練處理病因，有機會減少反覆求醫，並延緩退化至需要置換膝關節的風險 。
文章進一步解釋幾種常見下肢排列異常。所謂O形膝，是雙膝內翻，站直時左右腳踝可以靠攏，但雙膝之間仍有明顯空隙，整體外觀像英文字母「O」 。這種情況下，身體重量會過度集中在膝關節內側關節面，令內側軟骨承受更大壓力與摩擦，久而久之造成磨損，甚至出現脛骨平台塌陷，而外側韌帶則可能因長期受拉而變得鬆弛 。相反，X形腿屬膝外翻，站立時雙膝可相貼，但雙踝無法接觸，代表小腿向外偏移，膝外側受力增加，髕骨亦可能外移，令髕股關節磨蝕加劇 。
至於K形腿，文章指出這是單側發病的膝外翻畸形，一邊腿部排列正常，另一邊則出現單膝外翻，站立時外形像字母「K」而得名 。雖然只是單側異常，但同樣會破壞左右下肢受力平衡，令步態、站姿及活動協調受到影響 。這類問題若未及早處理，日常活動如步行、上落樓梯，甚至由坐姿轉為站立的簡單動作，都可能因疼痛與無力而受限制 。
在治療方面，文章並非否定對症處理，而是強調對症與整體治療要同步進行 。若膝關節已出現股脛軟骨磨損或髕股關節炎，當然需要針對發炎與疼痛作處理；但更關鍵的是找出導致磨損的力線問題，並透過拉筋放鬆因扁平足或外側受拉而繃緊的組織，同時強化腳髁及膝部內側肌肉，再加入活動協調訓練，改善整體動作模式 。文章認為，這類方案可以設計成家庭自我治療計劃，病者毋須每星期覆診，部分人在兩三次跟進後已可見明顯進步 。
專欄最後以電車輪與路軌作比喻，指出若車輪方向偏斜，單靠加潤滑油並不能阻止不必要的磨損，必須把方向校正，否則遲早要換輪或換軌 。套用到膝痛管理，意思就是若只顧止痛而不處理足部姿勢、膝部排列及肌力失衡，退化仍會持續累積，最終可能走到需要手術置換膝關節的一步 。文章作者具澳洲運動創傷物理治療專科文憑，亦曾任港足及亞奧運港隊隊醫，並擁有廣州中醫藥大學骨傷科學博士背景，觀點集中於運動醫學與功能復康結合的處理方向 。
文章進一步解釋幾種常見下肢排列異常。所謂O形膝，是雙膝內翻，站直時左右腳踝可以靠攏，但雙膝之間仍有明顯空隙，整體外觀像英文字母「O」 。這種情況下，身體重量會過度集中在膝關節內側關節面，令內側軟骨承受更大壓力與摩擦，久而久之造成磨損，甚至出現脛骨平台塌陷，而外側韌帶則可能因長期受拉而變得鬆弛 。相反，X形腿屬膝外翻，站立時雙膝可相貼，但雙踝無法接觸，代表小腿向外偏移，膝外側受力增加，髕骨亦可能外移，令髕股關節磨蝕加劇 。
至於K形腿，文章指出這是單側發病的膝外翻畸形，一邊腿部排列正常，另一邊則出現單膝外翻，站立時外形像字母「K」而得名 。雖然只是單側異常，但同樣會破壞左右下肢受力平衡，令步態、站姿及活動協調受到影響 。這類問題若未及早處理，日常活動如步行、上落樓梯，甚至由坐姿轉為站立的簡單動作，都可能因疼痛與無力而受限制 。
在治療方面，文章並非否定對症處理，而是強調對症與整體治療要同步進行 。若膝關節已出現股脛軟骨磨損或髕股關節炎，當然需要針對發炎與疼痛作處理；但更關鍵的是找出導致磨損的力線問題，並透過拉筋放鬆因扁平足或外側受拉而繃緊的組織，同時強化腳髁及膝部內側肌肉，再加入活動協調訓練，改善整體動作模式 。文章認為，這類方案可以設計成家庭自我治療計劃，病者毋須每星期覆診，部分人在兩三次跟進後已可見明顯進步 。
專欄最後以電車輪與路軌作比喻，指出若車輪方向偏斜，單靠加潤滑油並不能阻止不必要的磨損，必須把方向校正，否則遲早要換輪或換軌 。套用到膝痛管理，意思就是若只顧止痛而不處理足部姿勢、膝部排列及肌力失衡，退化仍會持續累積，最終可能走到需要手術置換膝關節的一步 。文章作者具澳洲運動創傷物理治療專科文憑，亦曾任港足及亞奧運港隊隊醫，並擁有廣州中醫藥大學骨傷科學博士背景，觀點集中於運動醫學與功能復康結合的處理方向 。