瘦瘦筆會先蝕肌肉嗎 醫生指關鍵在減重方式

近年不少人把GLP-1受體促效劑稱為「瘦瘦筆」，視為快速減重工具，但社交平台亦出現不少對肌肉流失的憂慮。香港肥胖醫學會創會會長周振中醫生表示，減肥本質是製造熱量負增長，當攝取少於消耗，身體便會動用脂肪供能；若速度過急，才會更明顯地分解蛋白質甚至肌肉 1。他指出，所謂「瘦瘦筆特別傷肌肉」並不準確，因為任何減肥方法在減脂時都可能流失約10%至30%肌肉，差別在於是否以健康方式進行，以及對象是否真正屬於肥胖或過重人士 1。醫學上更重視減走內臟脂肪，並建議以每周一至兩磅的節奏減重，避免因過度節食或自行用藥而令代謝下降、營養失衡及健康受損 1。

這則報道的重要之處，在於把公眾對「瘦瘦筆蝕肌肉」的焦點，重新拉回減重生理學與臨床管理本身。周振中指出，真正需要警惕的不是單一藥物名稱，而是錯誤使用場景，例如正常體重人士為追求更瘦外形而接受不必要療程，或以極端節食方式令體重短時間急跌 1。 在香港，減肥市場長期受速效文化影響，不少人把體重數字視為唯一指標，忽略脂肪種類、肌肉保留與代謝健康。周振中解釋，醫學減重主要針對內臟脂肪，因這類「壞脂肪」與多種健康問題相關；相反，若皮下脂肪流失過多，外觀甚至可能顯得更老，這也是部分人大幅減重後出現「老態」的原因之一 1。 他又提醒，正常體重人士本身就不應減肥，更不應隨便接受瘦瘦筆等減重療程。因為當一個人本來脂肪不多，卻硬要進一步減重，身體可動用的脂肪儲備有限，流失蛋白質與肌肉的比例便會增加，長遠可令活動能力下降、基礎代謝變差、骨質疏鬆風險上升，免疫力亦可能受影響，並增加未來患上肌少症的機會 1。 除了藥物，坊間常見的極端減肥法同樣值得警惕。報道提到，極低熱量飲食（VLCD）、代餐、戒澱粉等方法，雖然可令體重在短時間內大幅下降，但背後可能是脂肪與肌肉同時快速分解，甚至產生酮酸，並伴隨營養流失、脫髮等問題 1。若長期過度節食，當身體接收的熱量不足以維持日常所需，便會啟動保護機制，減慢基礎新陳代謝，結果不但減肥效果變差，還可能出現平台期，甚至形成「愈減愈肥」的反效果 1。 周振中特別提到，當減肥進入中段平台期後，若仍只靠節食維持效果，往往事倍功半。原因是肌肉本身有助提升新陳代謝，若肌肉流失太多，身體消耗熱量的能力也會下降，因此保留肌肉是健康減重的重要一環 1。他建議，想減肥的人應先諮詢專業人士，按個人體重、脂肪分布、健康狀況及生活習慣，選擇合適方案，而不是照搬網上流行做法或自行購買減肥藥物 1。 整體而言，報道傳遞的訊息相當清楚：瘦瘦筆並非必然導致大量肌肉流失，真正的風險來自不當減重、過快落磅與錯誤對象使用。若以醫學角度循序漸進地減走內臟脂肪，並兼顧營養與肌肉保留，減重才較有機會達到健康而可持續的效果 1。