瘦瘦笔会先掉肌肉吗 医生称关键在减重方法

近年不少人把GLP-1受体促效剂称作“瘦瘦笔”，视为快速减重工具，但围绕肌肉流失的担忧也随之增加。香港肥胖医学会创会会长周振中医生指出，减肥的本质是制造热量负增长，当摄取热量少于消耗热量时，身体会动用脂肪供能；若减重过快，才更容易明显分解蛋白质甚至肌肉 1。他表示，把“瘦瘦笔”说成特别容易导致大量掉肌肉并不准确，因为任何减肥方法在减脂时都可能流失约10%至30%肌肉，关键在于是否以健康方式进行，以及使用者是否真正属于肥胖或超重人群 1。医学减重更重视减少内脏脂肪，并建议以每周一至两磅的速度循序渐进，避免因过度节食或自行用药而造成代谢下降、营养失衡和长期健康损害 1。

这则报道的重要之处，在于把公众对“瘦瘦笔会不会先掉肌肉”的讨论，重新拉回到减重生理机制和临床管理本身。周振中强调，真正需要警惕的并不是某一种药物名称，而是不当使用场景，例如正常体重人士为了追求更瘦外形而接受不必要疗程，或者以极端节食方式让体重在短时间内急跌 1。 在香港及华人社会的减肥文化中，很多人习惯把体重数字当成唯一指标，却忽略脂肪类型、肌肉保留和代谢健康。周振中解释，医学减重主要针对内脏脂肪，因为这类“坏脂肪”与多种健康问题有关；相反，如果皮下脂肪流失过多，外观甚至可能显得更老，这也是一些人大幅减重后出现“老态”的原因之一 1。 他同时提醒，正常体重人士本来就不应减肥，更不应随意接受瘦瘦笔等减重疗程。因为当一个人原本脂肪储备不多，却仍强行减重，身体可动用的脂肪有限，流失蛋白质和肌肉的比例就会增加，长期可能导致活动能力下降、基础代谢变差、骨质疏松风险上升，免疫力也可能受影响，并增加未来患肌少症的机会 1。 除了药物之外，市面上流行的极端减肥法同样值得警惕。报道提到，极低热量饮食（VLCD）、代餐、戒淀粉或戒碳水等方法，虽然可能让体重在短时间内明显下降，但背后往往是脂肪与肌肉同时快速分解，甚至可能产生酮酸，并伴随营养流失、脱发等问题 1。如果长期过度节食，当身体接收的热量不足以维持日常所需，就会启动保护机制，减慢基础新陈代谢，结果不但减肥效果变差，还可能进入平台期，甚至出现“越减越肥”的反效果 1。 周振中特别指出，当减肥进入中段平台期后，如果仍然只靠节食维持成果，往往事倍功半。原因在于肌肉本身有助于提高新陈代谢，一旦肌肉流失过多，身体消耗热量的能力也会下降，因此保住肌肉是健康减重的重要一环 1。他建议，有减重需要的人应先咨询专业人士，根据个人体重、脂肪分布、健康状况和生活习惯，选择合适方案，而不是照搬网络流行做法或自行购买减肥药 1。 整体来看，报道传递的信息相当明确：瘦瘦笔并非必然导致大量肌肉流失，真正的风险来自不当减重、过快掉秤以及错误对象使用。若能以医学角度循序渐进地减少内脏脂肪，同时兼顾营养摄取与肌肉保留，减重才更有机会达到健康、稳定且可持续的效果 1。