思覺失調男院友誤診腸胃炎 糞便嵌塞致死今研訊
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Summary
44歲患有思覺失調及智商低下的康復中心男院友張志強，於2024年3月2日因發燒、肚痛及嘔吐被送往屯門醫院急症室求診，卻被時任急症室醫生麥浩恒誤診為腸胃炎並即日出院，翌日凌晨在院舍廁所暈倒，送院後證實因糞便嵌塞導致腸阻塞死亡 。死因庭於2025年1月6日召開死因研訊，由死因裁判官周至偉主理，並有5人陪審團共同審理，醫管局及屯門醫院被列為有利害關係方 。麥醫生出庭作供時承認忘記當時有否詢問死者排便習慣，且病歷無相關記錄，可能寫漏；法醫高永富則供稱死者大腸、直腸及小腸嚴重糞便嵌塞，積聚量絕非短時間造成，若當時進行X光檢查或有機會發現腸阻塞症狀 。
Key Points
- 死者張志強44歲，為恩榮康復中心院友，患有思覺失調及智商低下，曾有糞便嵌塞病史 。
- 2024年3月2日早上，張因嘔吐不適由社工召救護車送屯門醫院，醫生處方腸胃藥後稱無大礙，同日下午批准出院 。
- 時任急症室醫生麥浩恒確認診斷為腸胃炎，承認忘記有否問排便習慣，病歷無記錄或屬寫漏 。
- 麥醫生稱曾考慮腸阻塞但因腸鳴音正常而認為可能性低，且直腸指檢屬入侵性檢查非必要 。
- 法醫高永富引述解剖報告，死者大腸、直腸及小腸嚴重糞便嵌塞，有大量黏稠糞便及棕色液體 。
- 高永富確認積糞「一定唔係短時間造成」，並指死者服用精神科藥物可致便秘副作用 。
- 陪審團關注處方止屙止嘔藥對便秘患者屬反方向治療，高永富認同此臨床觀點 。
- 高永富表示若急症室進行X光檢查，「有機會見到腸阻塞嘅症狀」 。
- 死者兄長指醫院行政管理有疏忽，希望調查；張於3日凌晨1時許暈倒廁所，2時50分死亡 。
- 內科專家雷頌恩供稱死者2月曾求醫白血球升高屬急性細菌感染，但當時無腹部不適故糞便嵌塞可能性低 。
Why It Matters
此案揭示精神病患在急症室求診時可能因溝通障礙而未被充分評估，醫護人員對長期服用精神科藥物患者的便秘副作用警覺性不足，或導致誤診及不當處方 。案件亦反映病歷記錄完整性及基本身體檢查程序的重要性，對公立醫院急症室診治流程及精神康復院舍照顧標準具警示作用 。
此案揭示精神病患在急症室求診時可能因溝通障礙而未被充分評估，醫護人員對長期服用精神科藥物患者的便秘副作用警覺性不足，或導致誤診及不當處方 。案件亦反映病歷記錄完整性及基本身體檢查程序的重要性，對公立醫院急症室診治流程及精神康復院舍照顧標準具警示作用 。