港大評估：慢病共治助控糖降壓 參加者指標一年改善
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Summary
港大醫學院早前獲醫務衞生局委託，全面評估「慢性疾病共同治理先導計劃」成效，結果顯示計劃在及早識別隱性慢病，以及協助患者接受適切治理方面具明顯作用。 研究分析逾2.6萬名已完成篩查參加者的資料，當中5,950名確診糖尿病、高血壓或糖尿病前期的人士，完成一年跟進及跨專業健康管理後，血糖、血壓、體重及「壞膽固醇」等與心血管及代謝相關指標均有顯著改善。 截至今年1月，計劃參與人數已超過20萬，約四成、即約8萬人被診斷為糖尿病、高血壓或血糖偏高，反映社區內潛在慢病個案不少。 當局亦表示，計劃不再限制參與人數，預期未來5年整個基層醫療網絡可服務70萬人。
Key Points
- 「慢病共治計劃」自2023年11月推出，透過家庭醫生為45歲或以上香港居民提供心血管疾病風險篩查，採用政府資助加市民共付模式。
- 港大研究團隊分析逾2.6萬名完成篩查者，並追蹤其中5,950名新確診糖尿病、高血壓或糖尿病前期患者一年治理成效。
- 糖尿病參加者一年後糖化血紅蛋白平均由7.76%降至6.70%，跌幅達1.05個百分點，屬主要風險因素明顯改善。
- 配對分析顯示，參與計劃的糖尿病患者，糖化血紅蛋白控制在7%以下的達標率，較未參與而自行管理者高出2.8倍。
- 研究推算若以20萬名參加者計，未來10年中風可減逾500宗，慢性腎病近600宗，心臟衰竭及血管疾病亦可減少約一成。
- 在個別病種方面，研究指出高血壓參加者一年後平均上壓下降14.87毫米水銀，「壞膽固醇」平均下降0.56毫摩爾／升；糖尿病前期參加者的體重指數平均下降0.52公斤／平方米，「壞膽固醇」則下降0.41毫摩爾／升。 港大醫學院臨床醫學學院家庭醫學及基層醫療學系系主任、臨床教授兼何定邦基金教授（家庭醫學）黃志威表示，按研究推算，未來10年周邊血管疾病發病人數可減少10%，中風和心臟衰竭可減少9%，二型糖尿病則可減少8%。
- 問卷調查亦反映參加者對服務接受程度高。研究顯示，超過96%受訪者認同地區康健中心服務有幫助，逾九成人表示參加計劃後，對自身健康狀況的理解及應對能力有所提升。 醫務衞生局基層醫療署顧問醫生（服務標準與研究管理）余懿德形容，計劃首年評估結果令人鼓舞，顯示以預防為重、社區為本的基層醫療模式，有助及早介入，減輕慢病帶來的長遠醫療負擔。
- 參加者朱先生現年51歲，他表示自己過去一直以為「後生」便毋須太擔心慢病風險，即使數年前不時頭暈、又有久坐習慣，也沒有求醫，直至在朋友介紹下參與計劃，才發現患上二型糖尿病。 接受治療後，他的血糖值由12.2降至約6.2，精神和體能均改善不少；他又透過地區康健中心的運動計劃，逐步建立跑步、行山等健康生活習慣。 朱先生認為，共付模式有助減輕醫療負擔，每次診症費僅百多元，在醫生處方下亦毋須自行購買降血脂藥。
- 至於服務承載能力，余懿德表示，目前已有逾900名醫生參與基層醫療網絡，隨着乙型肝炎共同治理計劃等陸續納入，參與醫生人數會持續增加，當局有信心足以應付需求。 從政策角度看，這次評估不單是檢視一項先導計劃成效，也為香港近年推動基層醫療、強調「早發現、早治理」的方向提供量化依據。
Why It Matters
對香港而言，慢病往往在病徵不明顯時已逐步惡化，若能在社區層面及早篩查並持續跟進，可望減少中風、腎病及心臟衰竭等較嚴重後果，亦有助紓緩公營醫療長遠壓力。 當局放寬參與人數限制，並以逾900名醫生組成的基層醫療網絡承接需求，意味慢病共治正由先導性質逐步走向更大規模的常規服務。