港大评估：慢病共治计划助新确诊患者一年改善指标
HK01 · 2 SOURCES1 day ago4 MIN
Summary
港大医学院早前受医务卫生局委托，就“慢性疾病共同治理先导计划”进行全面评估，结果显示计划在及早识别社区内隐性慢病，以及协助患者尽早接受治疗方面发挥明显作用。 研究团队分析逾2.6万名已完成筛查参加者的数据，其中5,950名确诊糖尿病、高血压或糖尿病前期的人士，完成一年随访和跨专业健康管理后，血糖、血压、体重及“坏胆固醇”等与心血管和代谢相关指标均显著改善。 截至今年1月，计划参与人数已突破20万，约四成被诊断为糖尿病、高血压或血糖偏高，反映不少市民在没有明显症状下已存在慢病风险。 当局并表示，计划已不再限制参与人数，预计未来5年整个基层医疗网络可服务70万人。
Key Points
- 该计划自2023年11月推出，通过家庭医生为45岁或以上香港居民提供心血管疾病风险筛查，采用政府资助加市民共付模式。
- 港大团队分析逾2.6万名完成筛查者，并跟进其中5,950名新确诊糖尿病、高血压或糖尿病前期患者一年的治理效果。
- 糖尿病参加者一年后糖化血红蛋白平均由7.76%降至6.70%，累计下降1.05个百分点，显示控糖效果明显。
- 配对分析发现，参加计划的糖尿病患者把糖化血红蛋白控制在7%以下的达标率，较未参加而自行管理者高出2.8倍。
- 研究推算按20万名参加者计算，未来10年中风可减少逾500宗，慢性肾病近600宗，心力衰竭及血管疾病也可减少约一成。
- 从不同病种看，研究指出高血压参加者在一年后平均收缩压下降14.87毫米汞柱，“坏胆固醇”平均下降0.56毫摩尔／升；糖尿病前期参加者的体重指数平均下降0.52公斤／平方米，“坏胆固醇”下降0.41毫摩尔／升。 港大医学院临床医学学院家庭医学及基层医疗学系系主任、临床教授兼何定邦基金教授（家庭医学）黄志威表示，按团队推算，未来10年周边血管疾病发病人数可减少10%，中风和心脏衰竭可减少9%，二型糖尿病可减少8%。
- 问卷调查结果也显示，参加者对社区支援服务评价较高。研究指出，超过96%受访者认同地区康健中心服务有帮助，逾九成人表示参加计划后，对自身健康状况的理解和应对能力有所提升。 医务卫生局基层医疗署顾问医生（服务标准与研究管理）余懿德表示，计划首年评估结果令人鼓舞，说明以预防为重、以社区为本的基层医疗模式，有助及早介入，并减轻慢病带来的长期医疗负担。
- 个案方面，现年51岁的朱先生表示，自己过去一直以为年纪尚轻，容易忽略慢病风险，即使数年前经常头晕、又长期久坐，也没有主动求医，直到在朋友介绍下参加计划，才发现患有二型糖尿病。 接受治疗后，他的血糖值由12.2降至约6.2，精神和体能都有明显改善；他还通过地区康健中心的运动计划，逐步建立跑步、行山等较健康的生活习惯。 朱先生认为，共付模式减轻了医疗负担，每次诊症费用只需一百多元，在医生处方下也无须自行购买降血脂药。
- 至于服务承载能力，余懿德表示，目前已有逾900名医生参与基层医疗网络，随着乙型肝炎共同治理计划等项目纳入网络，参与医生人数会继续增加，当局有信心足以应付需求。 从政策层面看，这次评估不只是检视一项先导计划的短期效果，也为香港近年推动基层医疗、强调“早发现、早治理”的方向提供了较具体的数据支持。
Why It Matters
对香港市民而言，慢病若长期未被发现，往往会在中风、肾病或心脏衰竭等严重并发症出现后才被重视；若能在社区层面提早筛查并持续跟进，较有机会降低重症和住院风险。 计划取消人数限制后，能否借助逾900名医生和地区康健中心网络扩大覆盖面，将成为香港基层医疗改革能否落地的重要观察点。