研究称乳腺癌筛查可明显提升十年生存率
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Summary
香港乳癌基金会公布的一项研究显示，定期接受乳房X光造影筛查，与乳腺癌患者更高的十年生存率存在明显关联。 研究分析了基金会数据库中2011年至2015年的6,942宗病人纪录，比较逾700宗在没有症状下经筛查发现的个案，以及逾6,200宗在患者察觉乳房肿块等身体症状后才确诊的个案。 结果显示，经筛查发现的患者十年生存率为88%，高于有症状后确诊患者的74%；前者属于晚期癌症的比例仅3%，远低于后者的21%。 基金会据此呼吁政府建立全港性乳腺癌筛查计划，并建议40岁或以上女性每两年接受一次乳房X光造影检查。
Key Points
- 研究以香港乳癌基金会数据库2011年至2015年间6,942宗病人纪录为分析基础。
- 比较对象包括逾700宗无症状筛查个案，以及逾6,200宗在乳房肿块等症状出现后确诊个案。
- 经筛查发现个案十年生存率为88%，较症状组74%高出约14个百分点。
- 筛查组仅3%属于晚期癌症，明显低于症状组的21%，显示确诊时病情更早。
- 筛查组化疗比例25%，乳房保留手术比例56.6%；症状组分别为65%及32.6%。
Why It Matters
对香港女性而言，这项研究的现实意义在于，若能在没有明显症状前发现乳腺癌，治疗方式可能较温和，接受乳房保留手术的机会也更高。 对公共医疗政策而言，研究为是否推动全港性乳腺癌筛查提供了更具体的本地数据，因为结果同时涉及生存率、病情分期和治疗成本。
这项由香港乳癌基金会公布的研究，核心并不只是重复“早发现、早治疗”的一般原则，而是用本地病人数据把筛查与治疗结果之间的差异具体量化出来。 研究涵盖2011年至2015年共6,942宗个案，样本规模较大，并把患者分为两类：一类是在没有症状时，通过定期乳房X光造影筛查发现癌症；另一类则是在患者自行察觉乳房肿块等身体变化后才求医确诊。 这种分组方式，使研究能够更直接比较“无症状时发现”和“出现症状后发现”在后续治疗和长期结果上的不同。
从生存率看，经筛查发现的患者十年生存率达到88%，而在出现症状后才确诊的患者为74%，两者相差约14个百分点。 从病情分期看，筛查组只有3%已经发展到晚期癌症，但症状组则有21%属于晚期。 这说明不少通过筛查发现的患者，在确诊时仍处于较早阶段，医生可选择的治疗方案通常更多，患者承受的身体负担也可能较轻。
治疗方式上的差异同样明显。 在经筛查发现的患者中，只有25%需要接受化疗；而在有症状后才确诊的患者中，需要化疗的比例高达65%。 手术方面，筛查组有56.6%接受乳房保留手术，症状组则只有32.6%。 这些数字意味着，若癌症在较早阶段被发现，患者不仅更有机会保留乳房，也可能减少接受更强烈治疗的需要。
香港乳癌资料库成员、香港大学癌症医学中心总监Rina Hui Yee-man表示，经筛查发现的癌症大多属于早期，因此患者更常接受乳房保留手术，也较少需要化疗。 她还指出，筛查有助采用创伤较小的手术和治疗方案，不仅可以改善十年生存率，也能降低治疗成本。 这一说法把研究意义从临床结果延伸到患者生活质量和医疗资源使用层面。
基金会在回应研究结果时，呼吁政府设立全港性乳腺癌筛查计划。 同时，基金会建议40岁或以上女性每两年接受一次乳房X光造影检查。 在香港公共医疗讨论中，是否推动更广泛、制度化的筛查安排，往往涉及资源分配、适用年龄层和风险评估等问题；而这次研究提供的本地数据，为相关讨论增加了更具体的依据。
这项由香港乳癌基金会公布的研究，核心并不只是重复“早发现、早治疗”的一般原则，而是用本地病人数据把筛查与治疗结果之间的差异具体量化出来。 研究涵盖2011年至2015年共6,942宗个案，样本规模较大，并把患者分为两类：一类是在没有症状时，通过定期乳房X光造影筛查发现癌症；另一类则是在患者自行察觉乳房肿块等身体变化后才求医确诊。 这种分组方式，使研究能够更直接比较“无症状时发现”和“出现症状后发现”在后续治疗和长期结果上的不同。
从生存率看，经筛查发现的患者十年生存率达到88%，而在出现症状后才确诊的患者为74%，两者相差约14个百分点。 从病情分期看，筛查组只有3%已经发展到晚期癌症，但症状组则有21%属于晚期。 这说明不少通过筛查发现的患者，在确诊时仍处于较早阶段，医生可选择的治疗方案通常更多，患者承受的身体负担也可能较轻。
治疗方式上的差异同样明显。 在经筛查发现的患者中，只有25%需要接受化疗；而在有症状后才确诊的患者中，需要化疗的比例高达65%。 手术方面，筛查组有56.6%接受乳房保留手术，症状组则只有32.6%。 这些数字意味着，若癌症在较早阶段被发现，患者不仅更有机会保留乳房，也可能减少接受更强烈治疗的需要。
香港乳癌资料库成员、香港大学癌症医学中心总监Rina Hui Yee-man表示，经筛查发现的癌症大多属于早期，因此患者更常接受乳房保留手术，也较少需要化疗。 她还指出，筛查有助采用创伤较小的手术和治疗方案，不仅可以改善十年生存率，也能降低治疗成本。 这一说法把研究意义从临床结果延伸到患者生活质量和医疗资源使用层面。
基金会在回应研究结果时，呼吁政府设立全港性乳腺癌筛查计划。 同时，基金会建议40岁或以上女性每两年接受一次乳房X光造影检查。 在香港公共医疗讨论中，是否推动更广泛、制度化的筛查安排，往往涉及资源分配、适用年龄层和风险评估等问题；而这次研究提供的本地数据，为相关讨论增加了更具体的依据。