陣發性心房顫動無症狀 心跳紊亂未必因壓力所致
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Summary
心律不正在本港非常普遍，心房顫動是最常見的類型。香港心臟電生理醫院聯會主席心臟科專科醫生陳杰表示，許多患者因無症狀而未有患病意識，誤以為心跳紊亂只是緊張或壓力所致。他強調，如未有適切治療，日後出現心血管疾病的風險將大增，包括中風及心臟衰竭。新一代脈衝場導管消融術較傳統熱能或冷凍消融術，手術時間及併發症風險均減少約一半，為患者提供更安全的治療選擇。
Key Points
- 心房顫動是指心房出現不規律的電流活動，令心臟快速和不規律地跳動，症狀包括心悸、氣促、胸悶及頭暈等，部分房顫屬陣發性且可能完全無症狀
- 一般自行測量脈搏或體檢時的靜態心電圖難以確診房顫，醫生通常會建議患者接受24小時或更長程動態心電圖檢查
- 市面上不少智能手錶具備心跳監察及心電圖功能，當患者出現心悸或手錶提示心跳不規律時，可記錄心電圖供醫生參考
- 如非創傷方法未能確診但醫生仍懷疑房顫，可考慮安裝皮下植入式心律監察儀器（循環記錄儀ILR）輔助確診
- 治療房顫主要分兩方面：中風預防和心律控制。中風預防方面，抗凝血藥（薄血藥）可令血液稀薄，降低心內血栓形成和中風風險，高危人士長期服食可減中風風險達六至七成
- 對於中風高危合併出血高危的患者，可接受微創左心耳封堵手術，堵塞左心耳以預防缺血性中風，同時可避免長期服用薄血藥
- 心律控制方面，藥物效果有限，即使強效心律藥物也有逾半人復發，且可能影響肝臟或甲狀腺功能
- 對服藥無效或有副作用，或因心房顫動引致心臟衰竭的患者，現時建議以心房顫動導管消融術作為一線治療
- 傳統心房顫動導管消融術通過熱能或冷凍進行肺靜脈隔離，但手術時間較長，併發症風險較高
- 新一代脈衝場導管消融手術利用高壓電脈衝進行肺靜脈隔離，可減少周邊血管及神經線損傷，併發症和手術時間比以往手術少一半，成功率相近甚至更理想，陣發性房顫患者術後一年成功率約有七至八成
- 部分房顫患者同時患有病態竇房結綜合症，服用心律藥可引致心率過慢或停搏，但不食藥時心跳又會過快，形成「快慢綜合症」，單靠藥物較難控制
- 如因藥物導致心跳過慢，建議接受心房顫動導管消融術；但如患者較年長或患永久性房顫，就算做手術亦難以回復正常心律，則建議植入心臟起搏器再配合藥物治療
Why It Matters
本港人口老化問題日益嚴重，心房顫動的發病率預計將持續上升。陳杰醫生指出，心房顫動患者如不及時治療，出現中風、心臟衰竭及其他心血管并发症的風險將大幅增加。隨著新一代脈衝場導管消融術的普及，加上智能穿戴裝置有助早期發現，本港患者將有更多機會在病情惡化前獲得有效治療，降低致命併發症的風險，減輕公營醫療系統的負擔 。
本港人口老化問題日益嚴重，心房顫動的發病率預計將持續上升。陳杰醫生指出，心房顫動患者如不及時治療，出現中風、心臟衰竭及其他心血管并发症的風險將大幅增加。隨著新一代脈衝場導管消融術的普及，加上智能穿戴裝置有助早期發現，本港患者將有更多機會在病情惡化前獲得有效治療，降低致命併發症的風險，減輕公營醫療系統的負擔 。