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馮志豪｜生死教育之二：當治療變成痛苦，死亡面前如何守護尊嚴？

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Summary

香港大專院校馮志豪教授指出，談論死亡在香港仍被視為忌諱，令晚期照顧難以成熟發展。他於「臨終與紓緩治療」課堂上，先讓學生以1至10分評估自己對談論死亡的自在程度，並強調有質素的晚期照顧需將病者視為完整的人，而非僅處理症狀。

Key Points

馮志豪教授於香港大專院校教授「臨終與紓緩治療」課程，首課先請學生以1至10分評估對談論死亡的自在程度。
不少人視死亡為忌諱，不只是因為覺得不吉利，更因為死亡觸及失去、無常，以及人無法掌控的終局，令它被推到生活及公共討論之外。
桑德斯（Dame Cicely Saunders）於六十年代提出「整體痛」概念，指出臨終者承受的包括身體不適、心理焦慮、家庭牽掛，以及更深層的存在疑問。
不同疾病呈現不同臨終軌跡：末期癌症患者於相當時間內仍可維持功能，至最後數周或數月才明顯急轉直下；器官衰竭則常反覆波動，病情時好時壞；高齡衰弱或認知障礙則屬漫長而緩慢的衰退；亦有突發意外或急症，在幾乎沒有預告下離世。
在華人社會，末期病者所面對的不只是身體轉差，更難承受的是對未來失去想像、對自己失去把握、對生命意義產生動搖。
有些人在肉身尚存之時，已因重度認知障礙、長期臥床，或極度孤立而逐漸失去原有角色、關係和社會位置，於社會意義上被淡出、被忽略，甚至被遺忘。
華人文化中，死亡往往被視為整個家庭共同承受的事，而不只是個人決定，故家屬希望醫護「不要講得太白」的情況十分常見。
一些子女在巨大情感與道德壓力下，總覺得只要仍有一絲希望，就必須盡力施救，否則便對不起父母，即使病者本身並不希望接受高侵入性的搶救程序。
馮教授強調，推動生死教育的起點，未必是制度，也未必是宣傳，而是我們是否願意誠實面對自己對死亡的想像與恐懼。
有質素的晚期照顧不能只由單一專業承擔，病者需要的，不只是治療，更是理解；不只是控制症狀，更是在生命最後階段仍被視為一個完整的人。

Why It Matters

隨着香港人口持續老化，醫療系統面臨更大壓力需發展富人情味的晚期照顧模式，在醫療干預與人性尊嚴之間取得平衡。馮教授認為，生死教育的關鍵不在於照搬西方個人主義式的語言，而是讓家庭明白尊重病者拒絕無效而痛苦的治療，並不等於放棄或不孝，反而可能是愛最克制、也最深的一種表達。