京大附醫認腦瘤手術出錯 女病人失自主呼吸
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Summary
日本京都大學醫學部附屬醫院7日召開記者會，公開承認一宗嚴重開腦手術失誤。一名50多歲女病人原本因腦內深處良性腫瘤有增大傾向，於7月底接受切除手術，目標是處理腦膜附近約3厘米病灶，但主刀醫生最終誤切正常腦組織，未能切除原有腫瘤。 院方指出，術中曾在顯微鏡協助下進行病理判讀，兩次結果都未能明確證實取出的組織屬腫瘤，但涉事醫生認為那可能只是腫瘤邊緣，懷疑檢查結果未能反映實況，於是繼續手術。 術後MRI顯示，病人的右側小腦扁桃體，以及腦幹外側和後方、與呼吸中樞神經集中相關的區域受到嚴重損傷，病人至今無法自主呼吸，需要依靠儀器協助維生。
Key Points
- 女病人原僅偶有頭暈、步履不穩，術前生活大致正常。
- 手術目標為切除約3厘米良性腦膜腫瘤，卻誤切健康組織。
- 術中兩次病理均未明確證實腫瘤，醫生仍決定繼續切除。
- 約10小時手術後，MRI證實腫瘤仍在且呼吸中樞附近受損。
- 院長高折晃史致歉，院方已通報政府、警方並接受外查。
Why It Matters
這宗事故之所以震撼，不只是因為病人由原本仍可正常生活，變成術後失去自主呼吸能力，更因為事件發生在日本具代表性的教學醫院，反映高風險神經外科手術中，術者個人判斷一旦凌駕即時病理結果，後果可以極其嚴重。 兩間媒體報道均提到，涉事主刀醫生並非毫無經驗，甚至已有超過100宗同類手術經驗，這令外界更關注醫院內部在手術中如何處理「病理結果與術者直觀不一致」的情況，是否有足夠的第二重把關、即時覆核及叫停機制。
從院方交代可見，手術期間並非完全沒有警號。顯微鏡輔助下的病理檢查曾兩度顯示，所取組織未能明確確認為腫瘤；然而醫生根據經驗與肉眼觀察，推斷只是取樣位置接近腫瘤邊緣，因此未有停止切除。 這一點成為整宗事故的核心爭議，因為在腦幹及呼吸中樞附近動刀，本身已屬極高風險區域，任何額外切除都可能造成不可逆轉傷害。
院方其後說明，病人數年前已因頭暈等症狀求醫，近期因腫瘤有增大傾向，才安排於7月底接受開顱手術。 手術歷時約10小時，結束後病人未能恢復意識及自主呼吸，進一步接受MRI檢查後，才確認原來腫瘤尚未完全切除，反而是右側小腦扁桃體，以及腦幹外側和後方、與呼吸控制有關的神經集中區域遭到嚴重破壞。 院方相信，病人目前需靠機器維生，與呼吸神經受損有直接關係。
值得注意的是，病人的情況雖然嚴重，但院方稱她仍可透過睜眼、閉眼等方式回應問題，顯示部分意識反應仍在。 這亦意味後續治療除維持生命外，還涉及長期復康評估、神經功能恢復可能性，以及家屬照護安排等沉重問題。 對家屬而言，原本為處理良性腫瘤而接受手術，卻演變成終身可能依賴呼吸輔助設備的局面，打擊極大。
京都大學醫院院長高折晃史在記者會上公開致歉，表示會盡全力治療病人，同時查明原因並制定有效防範措施，避免同類事件再次發生。 院方亦已把事故通報中央政府、京都府、京都市政府及警方，並接受外部調查。 由於事件涉及重大醫療判斷失誤，外界預料調查焦點將包括術中病理流程、主刀醫生決策依據、團隊內部有否提出異議，以及醫院制度上是否存在監督漏洞。
對日本醫療體系而言，這宗事故再次提醒外界，即使在大型大學附屬醫院、由資深醫生主刀，複雜手術仍可能因關鍵判斷失準而造成災難性後果。 對病人安全管理來說，如何在高壓手術環境中建立更清晰的停手標準、強化病理與影像交叉確認，以及讓團隊成員在出現疑點時有更大空間提出制衡，將是事件之後最受關注的課題。
從院方交代可見，手術期間並非完全沒有警號。顯微鏡輔助下的病理檢查曾兩度顯示，所取組織未能明確確認為腫瘤；然而醫生根據經驗與肉眼觀察，推斷只是取樣位置接近腫瘤邊緣，因此未有停止切除。 這一點成為整宗事故的核心爭議，因為在腦幹及呼吸中樞附近動刀，本身已屬極高風險區域，任何額外切除都可能造成不可逆轉傷害。
院方其後說明，病人數年前已因頭暈等症狀求醫，近期因腫瘤有增大傾向，才安排於7月底接受開顱手術。 手術歷時約10小時，結束後病人未能恢復意識及自主呼吸，進一步接受MRI檢查後，才確認原來腫瘤尚未完全切除，反而是右側小腦扁桃體，以及腦幹外側和後方、與呼吸控制有關的神經集中區域遭到嚴重破壞。 院方相信，病人目前需靠機器維生，與呼吸神經受損有直接關係。
值得注意的是，病人的情況雖然嚴重，但院方稱她仍可透過睜眼、閉眼等方式回應問題，顯示部分意識反應仍在。 這亦意味後續治療除維持生命外，還涉及長期復康評估、神經功能恢復可能性，以及家屬照護安排等沉重問題。 對家屬而言，原本為處理良性腫瘤而接受手術，卻演變成終身可能依賴呼吸輔助設備的局面，打擊極大。
京都大學醫院院長高折晃史在記者會上公開致歉，表示會盡全力治療病人，同時查明原因並制定有效防範措施，避免同類事件再次發生。 院方亦已把事故通報中央政府、京都府、京都市政府及警方，並接受外部調查。 由於事件涉及重大醫療判斷失誤，外界預料調查焦點將包括術中病理流程、主刀醫生決策依據、團隊內部有否提出異議，以及醫院制度上是否存在監督漏洞。
對日本醫療體系而言，這宗事故再次提醒外界，即使在大型大學附屬醫院、由資深醫生主刀，複雜手術仍可能因關鍵判斷失準而造成災難性後果。 對病人安全管理來說，如何在高壓手術環境中建立更清晰的停手標準、強化病理與影像交叉確認，以及讓團隊成員在出現疑點時有更大空間提出制衡，將是事件之後最受關注的課題。