冯志豪｜生死教育之四：别再善意隐瞒 将「临终自主」还给病人
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Summary
在香港与一般华人社会的病房临床场景中，当高龄长者被确诊为器官末期衰竭或肿瘤时，家属往往焦虑地要求医护人员：「千万不要把真相告诉老人家，他承受不了的。」冯志豪教授在《香港01》专栏撰文指出，这种出于爱护与孝心的「保护性隐瞒」，实际上将病人困在「资讯高墙」内，令其失去交代后事、与家人解开心结、表达临终意愿的宝贵时机，往往加剧病人痛苦而非减轻 。
Key Points
- 香港与华人社会的家属普遍要求医护人员不要向长者透露末期诊断，认为无知能保护长者免受心理创伤 。
- 冯志豪引用现代舒缓医疗之母桑德斯医生（Cicely Saunders）提出的「全人痛苦」概念，涵盖生理症状、心理恐惧、社会角色流失及存在层面的精神焦虑 。
- 美国达特茅斯学院卫生政策和临床实践研究所的埃尔温教授（Glyn Elwyn）提出「共享决策」及「关系自主」框架，强调个人自主权在亲密关系与社会互动中共同建构 。
- 文章提倡将传统孝道重构为「品质孝道」，将关注点从「不惜代价延长父母的生命」转向「减轻父母的痛苦、尊重其真实意愿，并维护其生活品质与尊严」。
- 前线社工与护士被定位为「桥梁」角色，透过故事、经验分享或自然的家庭互动，温和探询长者的价值偏好，引导家庭从被动隐瞒走向共同面对 。
Why It Matters
随着香港临终决策法律框架逐步完善，如何在华人家族集体决策的文化土壤中推动「个体自主」概念、在「保护性隐瞒」与「知情尊严」之间取得平衡，成为前线医护与社工迫切需要破解的实务课题 。冯志豪提出的「关系自主」及「品质孝道」概念，为本港临终照护的本地化提供了具启发性的理论框架，有助推动从无效医疗执念走向以病人为中心的尊严照护模式 。
随着香港临终决策法律框架逐步完善，如何在华人家族集体决策的文化土壤中推动「个体自主」概念、在「保护性隐瞒」与「知情尊严」之间取得平衡，成为前线医护与社工迫切需要破解的实务课题 。冯志豪提出的「关系自主」及「品质孝道」概念，为本港临终照护的本地化提供了具启发性的理论框架，有助推动从无效医疗执念走向以病人为中心的尊严照护模式 。