馮志豪｜生死教育之四：別再善意隱瞞 將「臨終自主」還給病人
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Summary
在香港與一般華人社會的病房臨床場景中，當高齡長者被確診為器官末期衰竭或腫瘤時，家屬往往焦慮地要求醫護人員：「千萬不要把真相告訴老人家，他承受不了的。」馮志豪教授在《香港01》專欄撰文指出，這種出於愛護與孝心的「保護性隱瞞」，實際上將病人困在「資訊高牆」內，令其失去交代後事、與家人解開心結、表達臨終意願的寶貴時機，往往加劇病人痛苦而非減輕 。
Key Points
- 香港與華人社會的家屬普遍要求醫護人員不要向長者透露末期診斷，認為無知能保護長者免受心理創傷 。
- 馮志豪引用現代紓緩治療之母桑德斯醫生（Cicely Saunders）提出的「全人痛苦」概念，涵蓋生理症狀、心理恐懼、社會角色流失及存在層面的精神焦慮 。
- 美國達特茅斯學院衞生政策和臨床實踐研究所的埃爾溫教授（Glyn Elwyn）提出「共享決策」及「關係自主」框架，強調個人自主權在親密關係與社會互動中共同建構 。
- 文章提倡將傳統孝道重構為「品質孝道」，將關注點從「不惜代價延長父母的生命」轉向「減輕父母的痛苦、尊重其真實意願，並維護其生活品質與尊嚴」。
- 前線社工與護士被定位為「橋樑」角色，透過故事、經驗分享或自然的家庭互動，溫和探詢長者的價值偏好，引導家庭從被動隱瞞走向共同面對 。
Why It Matters
隨着香港臨終決策法律框架逐步完善，如何在華人家族集體決策的文化土壤中推動「個體自主」概念、在「保護性隱瞞」與「知情尊嚴」之間取得平衡，成為前線醫護與社工迫切需要破解的實務課題 。馮志豪提出的「關係自主」及「品質孝道」概念，為本港臨終照護的本地化提供了具啟發性的理論框架，有助推動從無效醫療執念走向以病人為中心的尊嚴照護模式 。
隨着香港臨終決策法律框架逐步完善，如何在華人家族集體決策的文化土壤中推動「個體自主」概念、在「保護性隱瞞」與「知情尊嚴」之間取得平衡，成為前線醫護與社工迫切需要破解的實務課題 。馮志豪提出的「關係自主」及「品質孝道」概念，為本港臨終照護的本地化提供了具啟發性的理論框架，有助推動從無效醫療執念走向以病人為中心的尊嚴照護模式 。