世界阿茲海默症日——及早檢測 守護大腦的最後機會
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Summary
今日（9月21日）是世界阿茲海默症日，醫學界呼籲公眾正視認知障礙症問題，並推廣血液生物標誌物檢測作為早期篩查工具 。本港醫學界於2026年發表最新共識聲明，明確建議將血液檢測列為評估阿茲海默症病理的首線輔助測試 。隨着醫學檢驗技術突破，現時透過高靈敏度的單分子免疫檢測技術（SMID），能於症狀出現前十年的臨床前期階段，已精準偵測血液中的早期病理變化 。
Key Points
- 香港特區政府及醫護界於2010年將「老人癡呆症」改名為「腦退化症」，並於2013年統一正名為「認知障礙症」，以去除「癡呆」一詞的歧視含義
- 阿茲海默症佔整體認知障礙症個案約六至七成，主要病理變化為腦皮質內β-類澱粉蛋白（Aβ）沉積形成斑塊，以及tau蛋白異常磷酸化形成神經原纖維纏結
- 病變首先發生在負責記憶的海馬體，其後蔓延至腦部其他區域，整個病程可持續10至20年，由50歲起病，通常由無症狀的臨床前期逐步演變至出現認知障礙
- 新一代高靈敏度單分子免疫檢測技術（SMID）可達fg/ml級別，能測量血液中的磷酸化tau蛋白（p-Tau 217）、神經絲輕鏈（NfL）及膠質纖維酸性蛋白（GFAP）等生物標誌物
- p-Tau 217被醫學界公認為目前最有效的血液生物標誌物，預測Aβ和tau病理的敏感度分別達82%及83%，準確率分別為86%及83%
- NfL水平在認知功能臨床症狀出現前10年已快速升高，反映神經退行變的嚴重程度；GFAP則反映星形膠質細胞增生，間接顯示大腦早期及中期的Aβ蛋白沉積情況
- 應考慮進行大腦健康評估的高風險人士包括：50歲或以上並察覺記憶力有變化者、有認知障礙症家族病史者，以及患有高血壓、高血糖、高血脂或吸煙人士
- 雖然公立醫院尚未正式引入高靈敏度血液生物標誌物檢測，但坊間私家醫院已開始提供此服務
Why It Matters
本港人口持續老化，認知障礙症的發病率預料將持續上升。血液檢測技術的成熟，意味着日後有望像驗血膽固醇般便捷地評估大腦健康，讓更多市民能在疾病早期把握「黃金期」接受介入治療，配合抗澱粉樣蛋白藥物等突破性療法，有效減緩認知功能衰退，長遠有助減輕患者家庭及整體社會的照護負擔 。
本港人口持續老化，認知障礙症的發病率預料將持續上升。血液檢測技術的成熟，意味着日後有望像驗血膽固醇般便捷地評估大腦健康，讓更多市民能在疾病早期把握「黃金期」接受介入治療，配合抗澱粉樣蛋白藥物等突破性療法，有效減緩認知功能衰退，長遠有助減輕患者家庭及整體社會的照護負擔 。