肌少症分原發與繼發 了解成因助預防
SingTao · 1 SOURCESabout 2 hours ago4 MIN
Summary
肌少症又稱肌肉減少症，主要表現為肌肉量流失、肌力下降，以及整體身體機能衰退，臨牀上可按成因分為原發性肌少症與繼發性肌少症兩大類。 專欄指出，原發性肌少症的核心原因是自然衰老，與疾病或外在打擊無關；繼發性肌少症則由外在因素或疾病誘發，成因較多元，亦不受年齡限制。 文章認為，了解兩者分別，是預防肌少症的重要起點，因為原發性流失雖難完全避免，但繼發性因素較可透過生活方式調整主動預防。
Key Points
- 專欄把肌少症界定為以肌肉量流失、肌力下降及身體機能衰退為主的疾病表現。
- 原發性肌少症亦稱年齡性肌少症，唯一核心成因是自然衰老，並非由疾病或外力直接造成。
- 人體約由四十歲開始，新陳代謝逐步減慢，肌肉合成速度低於分解速度，肌肉會逐年自然流失。
- 隨年齡增長，生長激素、睪固酮及IGF-1等荷爾蒙分泌下降，削弱維持與修復肌肉的能力。
- 支配肌肉的運動神經元會隨年紀減少，加上合成代謝阻抗出現，令長者對蛋白質與阻力運動反應變差。
Why It Matters
這篇專欄的實際意義，在於提醒市民不要把所有肌肉流失都視為「年紀大就一定會咁」。 原發性老化固然難以逆轉，但若屬繼發性肌少症，背後往往牽涉疾病或不良生活習慣，及早識別便有機會透過調整作息、營養與運動方向延緩惡化。 對香港而言，這不只與高齡人口健康有關，也關乎中年人士是否及早察覺身體機能下滑，避免到肌力明顯下降時才處理。
專欄進一步解釋，原發性肌少症之所以被稱為年齡性肌少症，是因為它的病理基礎來自人體自然老化過程。 當人步入中年後，身體的新陳代謝會逐漸放慢，肌肉蛋白的合成速度不再像年輕時般有效，反而分解速度相對較快，因此即使沒有明顯疾病，肌肉量仍會逐步減少。 這種變化並非短時間內突然出現，而是長年累積的結果。
文章亦提到，荷爾蒙變化是原發性肌少症的重要機制之一。 生長激素（GH）、睪固酮及IGF-1等，均與促進蛋白質合成有關；當這些荷爾蒙分泌減少，身體維持肌肉、修補受損組織的能力便會下降。 換言之，即使日常活動量沒有大幅改變，年長者的肌肉保存能力仍可能因內在生理變化而轉弱。
除了荷爾蒙，神經系統老化亦會影響肌肉狀態。 專欄指出，支配肌肉的運動神經元會隨年紀減少，神經對肌肉的支配能力下降，肌肉纖維因而逐漸萎縮。 這種退化被形容為不可逆，亦是高齡族群出現肌少症的主要原因之一。 文章同時提到「合成代謝阻抗」的概念，即老化後身體對胺基酸攝取及阻力運動刺激的反應變得遲鈍。 因此，即使長者與年輕人攝取相同分量蛋白質，或進行相若運動，前者合成的新蛋白質仍可能較少。
至於繼發性肌少症，專欄強調其成因較原發性更複雜。 它不是單由年齡決定，而是受外在因素或疾病影響所引發的肌肉流失。 文章沒有把繼發性原因逐項展開，但明確指出，不良生活方式與疾病是主要來源，中青年人同樣可能受影響。 這一點尤其值得注意，因為不少人會把肌力下降、體能轉差單純歸因於工作忙碌或缺乏休息，未必意識到可能已屬肌肉退化的早期訊號。
專欄最後總結，原發性肌少症源於自然衰老，難以完全避免；繼發性肌少症則較多由疾病與生活習慣導致，因此較具可預防性。 文章主張，若能按成因對症調整生活方式，便有機會有效延緩甚至改善肌肉退化問題。 這種分類方法的價值，在於幫助公眾分辨哪些變化屬於老化本身，哪些則可能是可以及早介入的風險因素。
專欄進一步解釋，原發性肌少症之所以被稱為年齡性肌少症，是因為它的病理基礎來自人體自然老化過程。 當人步入中年後，身體的新陳代謝會逐漸放慢，肌肉蛋白的合成速度不再像年輕時般有效，反而分解速度相對較快，因此即使沒有明顯疾病，肌肉量仍會逐步減少。 這種變化並非短時間內突然出現，而是長年累積的結果。
文章亦提到，荷爾蒙變化是原發性肌少症的重要機制之一。 生長激素（GH）、睪固酮及IGF-1等，均與促進蛋白質合成有關；當這些荷爾蒙分泌減少，身體維持肌肉、修補受損組織的能力便會下降。 換言之，即使日常活動量沒有大幅改變，年長者的肌肉保存能力仍可能因內在生理變化而轉弱。
除了荷爾蒙，神經系統老化亦會影響肌肉狀態。 專欄指出，支配肌肉的運動神經元會隨年紀減少，神經對肌肉的支配能力下降，肌肉纖維因而逐漸萎縮。 這種退化被形容為不可逆，亦是高齡族群出現肌少症的主要原因之一。 文章同時提到「合成代謝阻抗」的概念，即老化後身體對胺基酸攝取及阻力運動刺激的反應變得遲鈍。 因此，即使長者與年輕人攝取相同分量蛋白質，或進行相若運動，前者合成的新蛋白質仍可能較少。
至於繼發性肌少症，專欄強調其成因較原發性更複雜。 它不是單由年齡決定，而是受外在因素或疾病影響所引發的肌肉流失。 文章沒有把繼發性原因逐項展開，但明確指出，不良生活方式與疾病是主要來源，中青年人同樣可能受影響。 這一點尤其值得注意，因為不少人會把肌力下降、體能轉差單純歸因於工作忙碌或缺乏休息，未必意識到可能已屬肌肉退化的早期訊號。
專欄最後總結，原發性肌少症源於自然衰老，難以完全避免；繼發性肌少症則較多由疾病與生活習慣導致，因此較具可預防性。 文章主張，若能按成因對症調整生活方式，便有機會有效延緩甚至改善肌肉退化問題。 這種分類方法的價值，在於幫助公眾分辨哪些變化屬於老化本身，哪些則可能是可以及早介入的風險因素。